Définition des types de membres ici.

Formulaire inscription

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Type de membre*
Raison de Fréquentation:*
PARENT MEMBRE*
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Date de naissance*
Conjoint(e)
ENFANT(S) FRÉQUENTANT(S) LE C.A.M.E
Date de naissance*
Date de naissance
Date de naissance
Date de naissance
Date de naissance
AUTRES PERSONNES AUTORISÉES À VENIR CHERCHER MON(MES) ENFANT(S)
PRENEZ NOTE
Si une personne autre que celles autorisées se présente pour venir chercher votre enfant, nous ne pourrons le laisser partir avec celle-ci sans que vous nous ayez avertis par écrit. Si nous n’avons pas reçu d’avis de votre part et que nous ne pouvons vous rejoindre nous garderons l’enfant au service de garde et vous serez facturé pour le retard.

SANTÉ

AUTORISATIONS

PREMIERS SOINS
J’autorise le C.A.M.E. à prodiguer à mon(mes) enfant(s) tous les premiers soins nécessaires. Si le C.A.M.E. le juge nécessaire je l’autorise également à transporter mon(mes) enfant(s) par ambulance, ou autrement, dans un établissement hospitalier ou de santé communautaire. De plus, s’il est impossible de me joindre, j’autorise le médecin choisi par le C.A.M.E. à prodiguer à mon(mes) enfant(s), tous les soins médicaux requis par son état, y compris la pratique d’une intervention chirurgicale, des injections, l’anesthésie et l’hospitalisation. Je reconnais également qu’en cas d’urgence, le consentement aux soins médicaux n’est pas nécessaire si la vie de la personne est en danger ou son intégrité menacée et que le consentement ne peut être obtenu en temps utile.
J'autorise le CAME*

ADMINISTRATION D’UN AUTO-INJECTEUR  D’EPINEPHRINE (du type Allerject)
J’autorise le C.A.M.E. à administrer l’auto-injecteur d’ephinephrine comme traitement d’urgence d’anaphylaxie à mon(mes) enfant(s) lorsque les procédures énumérées ici-bas auront été prises :

Au premier signe d’anaphylaxie ou de réaction anaphylactique, soit enflure des lèvres, de la langue, vomissements, diarrhées, serrement de la gorge, difficulté à avaler, difficulté à respirer, respiration bruyante, couleur bleutée de la peau, perte de conscience, etc.

  1. Administrer le médicament en donnant la dose appropriée.
  2. Contacter le 9-1-1
  3. Contacter le parent.
Je suis d’accord avec cette procédure et je donne mon consentement.*

EXTÉRIEUR
J’autorise les éducatrices à sortir à l’extérieur du Centre communautaire avec mon(mes) enfant(s) pour aller au parc de la Rabastalière lorsque la température le permet. Je me dois de fournir à mon(mes) enfant(s) les vêtements adéquats, sans quoi les éducatrices peuvent prendre la décision de garder l’enfant à l’intérieur.
Je suis d’accord avec cette procédure et je donne mon consentement.*

CREME SOLAIRE
J’autorise le C.A.M.E. à appliquer de la crème solaire à mon(mes) enfant(s).
Je suis d’accord avec cette procédure et je donne mon consentement.*

PHOTOGRAPHIES
J’autorise le C.A.M.E. à utiliser ou à permettre l’utilisation de photographies à des fins publicitaires (électronique, imprimé, etc.) dans lesquels apparaît mon(mes) enfant(s). Tout le matériel demeurera la propriété du C.A.M.E.
Je suis d’accord avec cette procédure et je donne mon consentement.*


Par ma signature virtuelle ici, je confirme mes sélections pour toutes les autorisations ci-dessus